JAMA：低碳水化合物飲食和低脂飲食效果相當(dāng)！

美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，低脂飲食與低碳水化合物飲食的個(gè)體間體重變化沒有顯著差異，飲食方式對體重的影響與基因型和基線胰島素分泌相關(guān)。但是進(jìn)一步分析沒有發(fā)現(xiàn)個(gè)體的基因特征、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接。該研究結(jié)果以《Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion》為題發(fā)表在2月20日的《JAMA》上。

研究人員將609名18到50歲的志愿者（男女各一半）隨機(jī)分為低脂飲食和低碳水化合物飲食組，在1個(gè)月的磨合期后，參與者被要求保持所在組別的特定的飲食習(xí)慣，從而在提供高質(zhì)量飲食的基礎(chǔ)上，在兩種飲食組之間實(shí)現(xiàn)脂肪和碳水化合物攝入量的zui大分化。參與者被要求在頭8周內(nèi)將總脂肪或可消化碳水化合物減少至20g / d。然后以每周5-15g/d的速度緩慢地將脂肪或碳水化合物加回到他們的飲食中，直到達(dá)到他們認(rèn)為可以無限期保持的zui低攝入水平。經(jīng)過逐步調(diào)整，到了研究末期，低脂飲食組每日的脂肪攝入量平均為57g，低碳水化合物組每日的碳水化合物攝入量平均為132g。

結(jié)果顯示，總體能量攝入量在任何時(shí)間點(diǎn)均沒有差異。兩組參與者的能量攝入量相對于基線均減少了約500-600kcal / d。在低脂飲食與低碳水化合物飲食中，碳水化合物的平均12個(gè)月常量營養(yǎng)素分布分別為48％和30％，脂肪為29％和45％，蛋白質(zhì)為21％和23％。低脂飲食組的平均12個(gè)月體重變化為-5.3kg（95％CI，-5.9kg~-4.7kg），而低碳水化合物組為-6.0kg（95％CI，-6.6kg~-5.4kg），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

兩種飲食方式下12個(gè)月內(nèi)人體各項(xiàng)指標(biāo)的變化

兩個(gè)飲食組的體重指數(shù)，體脂百分比和腰圍沒有觀察到顯著的組間差異。在相對于基線的12個(gè)月內(nèi)，這兩種飲食模式都能改善血脂，降低血壓，改善胰島素和葡萄糖水平。低脂飲食組的低密度脂蛋白*濃度的12個(gè)月變化于健康顯著有利。低碳水化合物飲食組的高密度脂蛋白*濃度顯著增加，甘油三酯濃度顯著下降，同樣有利于健康。另外，飲食組間代謝綜合征患病率降低情況無顯著差異。

基線時(shí)兩組間的呼吸交換比率無顯著差異，基線時(shí)、6個(gè)月或12個(gè)月時(shí)，組間基礎(chǔ)靜息能量消耗沒有顯著差異，但兩組飲食組基線均顯著下降?？傮w能量消耗在基線或任何其他時(shí)間點(diǎn)之間均沒有顯著差異。相對于基線，兩個(gè)飲食組的能量消耗的平均增加量均小于基線水平。此外，進(jìn)一步分析沒有發(fā)現(xiàn)個(gè)體的基因型、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接。

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基因型和基線胰島素水平與不同飲食方式的參與者12個(gè)月內(nèi)體重變化的關(guān)系

在這項(xiàng)為期12個(gè)月的減肥飲食研究中，低脂飲食與低碳水化合物飲食之間的體重變化沒有顯著差異，且飲食方式對體重的影響與基因型和基線胰島素分泌相關(guān)。但是進(jìn)一步分析沒有發(fā)現(xiàn)個(gè)體的基因特征、胰島素水平與哪種減肥方式效果更好有直接，這就有利于為人們找到更為個(gè)性化的健康飲食和減肥方式。另外，當(dāng)同時(shí)強(qiáng)調(diào)低脂和低碳水化合物來提高膳食質(zhì)量時(shí)，必須將高胰島素分泌狀態(tài)的個(gè)體特殊考慮，因?yàn)樗麄兪滓裱氖堑吞妓衔镲嬍秤?jì)劃。（轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)網(wǎng)）

參考資料：

Christopher D. Gardner, et al.Effect of Low-Fat vs Low-Carbohydrate Diet on 12-Month Weight Loss in Overweight Adults and the Association With Genotype Pattern or Insulin Secretion.JAMA. 2018;319(7):667-679.